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阿普唑仑片该如何停药?

网友问题
已解决问题   提问时间:2011-2-7 21:05:00
佚名
阿普唑仑片该如何停药?
患者性别:
患者年龄:23
全部症状:惊恐障碍
发病时间及原因:不一定
治疗情况:几个月了
想要得到的帮助:我吃阿普唑仑每天三次,每次三片,现在想减药,不知道多长时间减量一次,每次减量几片?
关键字:无
最佳答案
医生
回复时间:2011-2-7 21:26:06
病情分析:
口服吸收快而完全,血浆蛋白结合率约为80%.口服后1~2小时血药浓度达峰值.2~3天血药浓度达稳态.T1/2一般为12~15小时,老年人为19小时.经肝脏代谢,代谢产物α-羟基阿普唑仑,该产物也有一定药理活性.经肾排泄.体内蓄积量极少,停药后清除快.
意见建议:
成人常用量:抗焦虑,开始一次0.4mg.一日3次,用量按需递增.最大限量一日可达4mg.镇静催眠:0.4~0.8mg,睡前服.抗惊恐0.4mg,一日3次,用量按需递增,每日最大量可达10mg.18岁以下儿童,用量尚未确定.

我想问一下,多长时间可以减量一次? 一般原则上是一个疗程7天,

最好是根据自身情况而定,感觉症状缓解减量.


医生会员意见参考区
医生
回复时间:2011-2-7 21:37:16
病情分析:
阿普唑仑为镇静催眠类药物,临床上用抗焦虑,镇静催眠,抗惊厥,中枢性肌松等.
意见建议:
如果你的病情已经控制,建议你可以由于每次的三片减为两片,如果合适可再减为一片,最后可减次数,由每天三次改为两次,直至一次. 我想问一下,多长时间可以减量一次?


医生
回复时间:2011-2-7 21:13:45
病情分析:
你好,你的这种情况需要长时间治疗,如果惊恐障碍有所减轻,可以在医生指导下减药.
意见建议:
建议,可以找中医神经科大夫中药汤剂调理,效果远较单纯使用西药效果好,有助于减少阿普唑仑的使用. 我想问一下,多长时间可以减量一次? 你好,阿普唑仑的减量不是固定的,需要根据你的具体情况来定,如果配合中药治疗效果好,可以改为每天三次,每次两片;逐渐减量到每天三次每次一片.最终摆脱阿普唑仑等药物治疗.


医生
回复时间:2011-2-7 22:51:31
病情分析:
阿普唑仑片主要用于焦虑,紧张,激动,也可用于催眠或焦虑的辅助用药,也可作为抗惊恐药,并能缓解急性酒精戒断症状.对有精神抑郁的病人应慎用.
意见建议:
成人常用量:抗惊恐0.4mg,一日3次,用量按需递增,每日最大量可达10mg.18岁以下儿童,用量尚未确定.

若您的情况控制得好的话,您现在可以由于每次的三片减为两片,一月后如果合适可再减为一片,最后可减次数,由每天三次改为两次,直至一次.




医生
回复时间:2011-2-7 22:22:27
病情分析:
药理毒理 本品为苯二氮卓类催眠镇静药和抗焦虑药.该药作用于中枢神经系统的苯二氮卓受体(BZR),加强中枢抑制性神经递质γ-氨基丁酸(GABA)与GABAA受体的结合,促进氯通道开放,使细胞超极化,增强GABA能神经元所介导的突触抑制,使神经元的兴奋性降低.BZR分为I型和 II型,据认为I型受体兴奋可以解释BZ类药物的抗焦虑作用,而II型受体与该类药物的镇静和骨骼肌松弛等作用有关.可引起中枢神经系统不同部位的抑制,随着用量的加大,临床表现可自轻度的镇静到催眠甚至昏迷.可通过胎盘,可分泌入乳汁.有成瘾性,少数患者可引起过敏.

药代动力学 口服吸收快而完全,血浆蛋白结合率约为80%.口服后1~2小时血药浓度达峰值.2~3天血药浓度达稳态.T1/2 一般为12~15小时,老年人为19小时.经肝脏代谢,代谢产物α-羟基阿普唑仑,该产物也有一定药理活性.经肾排泄.体内蓄积量极少,停药后清除快.

适应症 主要用于焦虑,紧张,激动,也可用于催眠或焦虑的辅助用药,也可作为抗惊恐药,并能缓解急性酒精戒断症状.对有精神抑郁的病人应慎用.
意见建议:
用法用量 成人常用量:抗焦虑,开始一次0.4mg.一日3次,用量按需递增.最大限量一日可达4 mg.镇静催眠:0.4~0.8mg,睡前服.抗惊恐0.4 mg,一日3次,用量按需递增,每日最大量可达10mg.18岁以下儿童,用量尚未确定.

不良反应 1.常见的不良反应,嗜睡,头昏,乏力等,大剂量偶见共济失调,震颤,尿潴留,黄疸.2.罕见的有皮疹,光敏,白细胞减少.3.个别病人发生兴奋,多语,睡眠障碍,甚至幻觉.停药后,上述症状很快消失.4.有成瘾性,长期应用后,停药可能发生撤药症状,表现为激动或忧郁. 5.少数病人有口干,精神不集中,多汗,心悸,便秘或腹泻,视物模糊,低血压.

禁忌症 慎用:1.中枢神经系统处于抑制状态的急性酒精中毒.2.肝肾功能损害.3.重症肌无力.4.急性或易于发生的闭角型青光眼发作.5.严重慢性阻塞性肺部病变.6.驾驶员,高空作业者,危险精细作业者.

注意事项 1.对苯二氮卓类药物过敏者,可能对本药过敏.2.肝肾功能损害者能延长本药清除半衰期.3.癫?患者突然停药可导致发作. 4.严重的精神抑郁可使病情加重,甚至产生自杀倾向,应采取预防措施. 5.避免长期大量使用而成瘾,如长期使用需停药时不宜骤停,应逐渐减量. 6.出现呼吸抑制或低血压常提示超量.7.对本类药耐受量小的患者初用量宜小,逐渐增加剂量.8.高空作业,驾驶员,精细工作,危险工作慎用.

孕妇及哺乳期妇女用药 1.在妊娠三个月内,本药有增加胎儿致畸的危险;2.孕妇长期服用可引起依赖,使新生儿呈现撤药症状,妊娠后期用药影响新生儿中枢神经活动,分娩前及分娩时用药可导致新生儿肌张力较弱,孕妇应尽量避免使用.3.本药可以分泌入乳汁,哺乳期妇女应慎用.

儿童用药 18岁以下儿童,用量尚未有具体规定.

老年患者用药 本药对老年人较敏感,开始用小剂量,一次0.2 mg,一日3次,逐渐增加至最大耐受量.

药物相互作用 】 1.与中枢抑制药合用可增加呼吸抑制作用.2.与易成瘾和其他可能成瘾药合用时,成瘾的危险性增加.3.与酒及全麻药,可乐定,镇痛药,吩噻嗪类,单胺氧化酶A型抑制药和三环类抗抑郁药合用时,可彼此增效,应调整用量. 4.与抗高血压药和利尿降压药合用,可使降压作用增强.5.与西咪替丁,普奈洛尔合用本药清除减慢,血浆半衰期延长.6.与扑米酮合用由于减慢后者代谢,需调整扑米酮的用量. 7.与左旋多巴合用时,可降低后者的疗效.8.与利福平合用,增加本品的消除,血药浓度降低.9.异烟肼抑制本品的消除,致血药浓度增高.10.与地高辛合用,可增加地高辛血药浓度而致中毒.

药物过量 出现持续的精神错乱,严重嗜睡,抖动,语言不清,蹒跚,心跳异常减慢,呼吸短促或困难,严重乏力.超量或中毒宜及早对症处理,包括催吐或洗胃以及呼吸循环方面的支持疗法,中毒出现兴奋异常时,不能用巴比妥类药.苯二氮卓受体拮抗剂氟马西尼(flumazenil)可用于该类药物过量中毒的解救和诊断.




医生
回复时间:2011-2-7 21:34:02
病情分析:
阿普唑仑是中枢神经抑制药,其镇静作用为地西泮(安定片)的 25~30倍,催眠作用是地西泮的 3.5~11倍.副作用是会出现呼吸抑制和低血压,长期服用这种药会成瘾

如果,你感觉好多啦的话,减量是明智之举.
意见建议:
建议你先逐渐减量,不要骤停,每半月减1/4片,若不行,就每个月减1/4片.至于好的替代药,我所知道的副作用小的药药效要比阿普唑仑小很多,所以不能直接替代,所以必须先把药量减下来.

临床上用得比较好的是艾司唑仑(舒乐安定),副作用较小.但是其作用为地西泮(安定片)的 2~4倍,所以我的建议还是先减量,减到半片时再吃艾司唑仑.艾司唑仑是处方药,但我想你能买到阿普唑仑,那也应该能买到艾司唑仑.


医生
回复时间:2011-2-7 23:31:01
病情分析:
长期服用卡马西平需要监测白细胞
意见建议:
阿普唑仑早一片 晚两片 这样用不影响工作 长期服用会有依赖性 但要以病情为主 不要停药


医生
回复时间:2011-2-8 1:27:21
病情分析:
自己不要随便的停药.
意见建议:
你的这种自己咨询然后停药的做法是正确的,但是做好不要自己减药,你的更佳选择是找当时给你开药的医生,让医生看一下你现在的状况,再决定是否该减量以及如何减.
生活护理:
及时咨询医生


医生
回复时间:2011-2-7 23:01:20
病情分析:
本品为苯二氮卓类催眠镇静药和抗焦虑药.该药作用于中枢神经系统的苯二氮卓受体(BZR),加强中枢抑制性神经递质γ-氨基丁酸(GABA)与GABAA受体的结合,促进氯通道开放,使细胞超极化,增强GABA能神经元所介导的突触抑制,使神经元的兴奋性降低.BZR分为I型和II型,据认为I型受体兴奋可以解释BZ类药物的抗焦虑作用,而II型受体与该类药物的镇静和骨骼肌松弛等作用有关.可引起中枢神经系统不同部位的抑制,随着用量的加大,临床表现可自轻度的镇静到催眠甚至昏迷.可通过胎盘,可分泌入乳汁.有成瘾性,少数患者可引起过敏.

主要用于焦虑,紧张,激动,也可用于催眠或焦虑的辅助用药,也可作为抗惊恐药,并能缓解急性酒精戒断症状.对有精神抑郁的病人应慎用.
意见建议:
成人常用量:抗焦虑,开始一次0.4mg.一日3次,用量按需递增.最大限量一日可达4mg.镇静催眠:0.4~0.8mg,睡前服.抗惊恐0.4mg,一日3次,用量按需递增,每日最大量可达10mg.18岁以下儿童,用量尚未确定.

具体的递减多少 请咨询一下 主治医生 网络有一定的局限性
生活护理:
1.对苯二氮卓类药物过敏者,可能对本药过敏.2.肝肾功能损害者能延长本药清除半衰期.3.癫?患者突然停药可导致发作.4.严重的精神抑郁可使病情加重,甚至产生自杀倾向,应采取预防措施.5.避免长期大量使用而成瘾,如长期使用需停药时不宜骤停,应逐渐减量.6.出现呼吸抑制或低血压常提示超量.7.对本类药耐受量小的患者初用量宜小,逐渐增加剂量.8.高空作业,驾驶员,精细工作,危险工作慎用.




医生
回复时间:2011-2-7 23:10:17
病情分析:
阿普唑仑是不能一下子戒掉的 如果这样 失眠 焦虑 紧张 恐惧等 会想你一起袭来 我给你的建议是 慢慢减量 千万千万啊 一定要慢慢 减量!开始减药时要按逐渐减,不可突然停药,会出现一些反弹症状.建议你先按二分之一减然后服用一段时间后按四分之一减药直到完全撤药!
意见建议:
撤药症状:较多见的为睡眠困难,异常的激惹状态和神经质;较少见或罕见的有腹部或胃痉挛,精神错乱,惊厥,肌肉痉挛,恶心或呕吐,颤抖,异常的多汗.严重的撤药症状比较多见于长期服用过量的患者.也有曾在连续服用,血药浓度一直保持在安全有效范围内,几个月后突然停药而发生.失眠反跳现象,神经质,激惹,多数病人为长时期单次夜间服药,撤药后发生.祝你早日康复,早日摆脱对药的依赖!


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